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BALLESTEROS PEÑA, SENDOA
Evaluación de intervenciones en cuidados, Gestión (de cuidados/del personal), Procesos críticos , Promoción de la salud / Educación sanitaria, Práctica clínica basada en la evidencia.
  • UPV-EHU / Osakidetza
Return of spontaneous circulation after cessation of cardiopulmonary resuscitation: a systematic review of Lazarus Phenomenon.
Artículo
01/08/14
Área:
Práctica clínica basada en la evidencia
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Revisión sistemática
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Ballesteros Peña S, Fernández Aedo I, Lorrio Palomino S.
Ref. Bibliográfica:
Ballesteros Peña S, Fernández Aedo I, Lorrio Palomino S. Return of spontaneous circulation after cessation of cardiopulmonary resuscitation: a systematic review of Lazarus Phenomenon. Emergencias. 2014; 26(4):307-316.

This systematic review includes case reports involving patients in cardiac arrest who recovered circulation spontaneously in the absence of cardiopulmonary resuscitation (CPR) or after attempts had been abandoned. We describe the characteristics of these patients. Following our search protocol we collected case reports of spontaneous resuscitation from databases of published medical articles; no language limits were set. Thirty-eight articles describing 49 cases of spontaneous resuscitation were found. Data on patient characteristics, care characteristics, and clinical course were extracted. Circulation returned without prior CPR in 3 patients; the others recovered circulation after CPR had been stopped. Twenty-five (51%) of the patients were male, and the mean (SD) age was 63.3 (23.1) years (range, 9 months–94 years). Three were pediatric patients. Time from loss of circulation or termination of CPR attempts until spontaneous return ranged from “several seconds” to 33 minutes; 33 patients (67.3%) recovered circulation within 10 minutes. Thirty-one of the patients (63.3%) died while hospitalized; only 11 (22.4%) were discharged alive without complications or with only slight neurologic impairment. Although the articles analyzed offer a low level of evidence, they do suggest that it seems advisable to monitor patients in cardiac arrest for a reasonable time of 5 to 10 minutes after stopping CPR in order to confirm asystole before certifying death.

Does nail polish affect oxygen saturation readings in patients undergoing pulse oximetry?
Proyecto
01/01/14
Área:
Práctica clínica basada en la evidencia
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Revisión sistemática
Población:
Adultos > 18 años
Investigadores:
Ballesteros Peña S, Fernández Aedo I, Picón Ruiz A, Lorrio Palomino S(Investigador Principal)
Financiación:
Sin Financiación
Año:
2014 - 2014

Análisis de la legibilidad lingüística de los prospectos de los medicamentos mediante el índice de Flesch- Szigriszt y la escala INFLESZ.
Artículo
01/12/13
Área:
Promoción de la salud / Educación sanitaria
Ámbito:
Atención Primaria/Comunitaria
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Ballesteros Peña S, Fernández Aedo I.
Ref. Bibliográfica:
Ballesteros Peña S, Fernández Aedo I. Análisis de la legibilidad lingüística de los prospectos de los medicamentos mediante el índice de Flesch- Szigriszt y la escala INFLESZ. An Sist Sanit Navar. 2013; 36(3): 397-406

Fundamento. Medir y evaluar la legibilidad lingüística de una muestra de prospectos de medicamentos de uso común.
Metodología. Estudio descriptivo, transversal realizado sobre una muestra representativa de prospectos correspondiente a los 30 medicamentos más dispensados en España. Se utilizó el Índice de Flesch-Szigriszt como
herramienta de medida y la escala INFLESZ para evaluar la legibilidad lingüística de cada uno de los prospectos.
Se consideró que el grado de legibilidad era aceptable cuando el Índice de Flesch-Szigriszt era ≥55.
Resultados. La puntuación media en el Índice de Flesch-Szigriszt de los prospectos estudiados fue de 52,62 (desviación típica: 4,67), un valor clasificado como
“algo difícil” en la Escala INFLESZ. Tan solo 10 de los 30 prospectos presentaba un grado de legibilidad aceptable. Los apartados del prospecto con mayor complejidad gramatical corresponden a “qué es y para qué se utiliza” (indicaciones), “antes de tomar el medicamento” (contraindicaciones) y “efectos adversos”.
Conclusiones. Los prospectos de los medicamentos analizados presentan una legibilidad mejorable: las estructuras gramaticales son generalmente complejas, lo que dificulta la comprensión al ciudadano medio. La implicación de todos los profesionales de la salud en la información y resolución de dudas al usuario respecto al consumo de los medicamentos puede resultar imprescindible para un correcto tratamiento.

CONOCIMIENTOS, PERCEPCIONES Y ACTITUDES SOBRE LAS TERAPIAS ALTERNATIVAS Y COMPLEMENTARIAS EN ESTUDIANTES UNIVERSITARIOS DE CIENCIAS DE LA SALUD
Proyecto
01/11/13
Área:
Práctica clínica basada en la evidencia
Ámbito:
Universidad
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Investigadores:
Ballesteros Peña S, Fernández Aedo I.(Investigador Principal)
Financiación:
Nacional
Año:
2013 - 2014

Evaluation of local use of semiautomatic external defibrillators.
Artículo
01/08/13
Área:
Procesos críticos
Ámbito:
Atención Primaria/Comunitaria
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Ballesteros Peña S.
Ref. Bibliográfica:
Ballesteros Peña S. Evaluation of local use of semiautomatic external defibrillators. Emergencias. 2013;25(4): 273-277.

Objective: To evaluate a program to implement use of semiautomatic external defibrillators in a local basic life support unit, including a description of patient characteristics and the main factors leading to events that required out-of-hospital resuscitation maneuvers.
Methods: Retrospective study analyzing cases of cardiac arrest in which the first
responders were from a local basic life support unit. Cases were those attended during
the first 4 years following the unit's acquisition of semiautomatic defibrillators. We
recorded epidemiologic variables and early survival after resuscitation; we them assessed
associations between failure to resuscitate and risk factors.
Results: In 105 cases of cardiac arrest the unit attempted 87 resuscitations; cardiomyopathy was the presumed cause of the arrest in 88.5% of these cases in which resuscitation was attempted. Resuscitation was attempted by a bystander only twice. Ventricular fibrillation was found initially in 14.9% of the patients and was associated with a lower risk of failure (odds ratio, 0.09; 95% CI, 0.02-0.23). In 10.3% of the events, the patient was transported to a hospital after circulation had returned.
Conclusions: The basic life support unit's rate of successful cardiopulmonary resuscitation is similar to that of advanced life support services in the same local
community. These success rates are low, however. Survival was higher in patients who
had ventricular fibrillation on initiation of resuscitation.

Survival after prehospital cardiac arrest in Spain: a review of the literature.
Artículo
01/06/13
Área:
Procesos críticos
Ámbito:
Atención Primaria/Comunitaria
Metodología:
Revisión sistemática
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Ballesteros Peña S.
Ref. Bibliográfica:
Ballesteros Peña S. Survival after prehospital cardiac arrest in Spain: a review of the literature. Emergencias. 2013;25(2):137-42.

Spanish studies on prehospital cardiac arrest are reviewed, to compare early survival rates, and to estimate the prevalence of shockable arrhythmias and cardiopulmonary resuscitation (CPR) attempts before emergency responders arrive. We first reviewed Spanish studies that evaluated prehospital cardiac arrest published between 1999 and 2011. The data extracted were as follows: number of events attended, heart rhythm on arrival of assistance, number of patients recovering circulation on site, survival on hospital discharge, times CPR had been attempted before arrival of emergency responders, and time until arrival of the responders. Relative frequencies were then compared. Eleven observational studies relevant to the objective were located. CPR
success rates ranged from 9.9% to 59.4% in these studies. Ventricular fibrillation was the
heart rhythm initially detected in 14.9% to 54.5% of the patients across the studies, and
CPR had been tried before the emergency responders arrived in 2.3% to 36.8% of the
case series. A total of 8089 patients were considered candidates for CPR in the studies
reviewed; 22.4% (95% CI, 21.5%-23.4%) were alive on arrival at a hospital emergency department. Spanish emergency response services in different geographical regions vary
greatly in their efficacy, but the quality is low overall. Better strategies to improve response times and reduce delays in providing defibrillation should be designed, and training in basic CPR techniques should be more widespread in the population.

Análisis inadecuados de los desfibriladores externos semiautomáticos durante la parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria
Artículo
01/06/13
Área:
Evaluación de intervenciones en cuidados
Ámbito:
Atención Primaria/Comunitaria
Metodología:
Validación de instrumentos
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Ballesteros Peña S.
Ref. Bibliográfica:
Ballesteros Peña S. Análisis inadecuados de los desfibriladores externos semiautomáticos durante la parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria. Aten Prim. 2013;45:193-198.

Objetivo: Analizar la frecuencia de errores terapéuticos por parte de los desfibriladores
externos semiautomáticos y evaluar su validez diagnóstica en el reconocimiento de ritmo desfibrilable.
Diseño: Descriptivo retrospectivo.
Emplazamiento: Nueve unidades de soporte vital básico de Vizcaya.
Participantes: Se incluyeron 201 pacientes asistidos por parada cardiorrespiratoria entre 2006 y 2011.
Mediciones principales: Se estudió la adecuación del tratamiento (desfibrilación o no) tras cada análisis e identificaron los errores terapéuticos. Se calculó la sensibilidad, especificidad y valores predictivos con sus respectivos intervalos de confianza al 95%.
Resultados: Se analizaron 811 ritmos electrocardiográficos donde 120 (14,1%), de 30 pacientes, correspondieron a ritmos desfibrilables. La sensibilidad y especificidad en el reconocimiento por parte de los desfibriladores fue del 85% (IC 95% 77,5-90,3%) y 100% (IC 95% 99,4-100%) respectivamente. Los valores predictivos positivos y negativos fueron del 100% (IC 95% 96,4-100%) y el 97,4% (IC 95% 96-98,4%). Se detectaron 18 (2,2%; IC 95% 1,3-3,5) análisis inadecuados por parte del desfibrilador, correspondiendo todos a errores de omisión de descarga en presencia de taquiarritmias ventriculares. Un error fue dependiente del operador y el resto dependientes del desfibrilador: en 6 por interacción del marcapasos y en 11 no se pudo filiar la causa.
Conclusiones: Los desfibriladores externos semiautomáticos poseen una muy elevada especificidad y moderadamente alta sensibilidad. Los errores dependientes del operador han sido escasos. Los marcapasos implantados parecen interaccionar con el análisis de los dispositivos.

Epidemiologic differences between cardiac arrests attended in the home and in public locations in the Basque Country.
Artículo
01/05/13
Área:
Procesos críticos
Ámbito:
Atención Primaria/Comunitaria
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Ballesteros Peña S.
Ref. Bibliográfica:
Ballesteros Peña S. Epidemiologic differences between cardiac arrests attended in the home and in public locations in the Basque Country. Emergencias. 2014; 26(2): 125-128.

Objective: To evaluate a program to implement use of semiautomatic external defibrillators in a local basic life support unit, including a description of patient characteristics and the main factors leading to events that required out-of-hospital resuscitation maneuvers.
Methods: Retrospective study analyzing cases of cardiac arrest in which the first responders were from a local basic life support unit. Cases were those attended during the first 4 years following the unit's acquisition of semiautomatic defibrillators. We recorded epidemiologic variables and early survival after resuscitation; we them assessed associations between failure to resuscitate and risk factors.
Results: In 105 cases of cardiac arrest the unit attempted 87 resuscitations; cardiomyopathy was the presumed cause of the arrest in 88.5% of these cases in which resuscitation was attempted. Resuscitation was attempted by a bystander only twice. Ventricular fibrillation was found initially in 14.9% of the patients and was associated with a lower risk of failure (odds ratio, 0.09; 95% CI, 0.02 0.23). In 10.3% of the events,
the patient was transported to a hospital after circulation had returned.
Conclusions: The basic life support unit's rate of successful cardiopulmonary resuscitation is similar to that of advanced life support services in the same local community. These success rates are low, however. Survival was higher in patients who had ventricular fibrillation on initiation of resuscitation.

Evaluación de la adherencia a las medidas de seguridad en la práctica deportiva del barranquismo en la Sierra de Guara (Huesca).
Artículo
01/04/13
Área:
Promoción de la salud / Educación sanitaria
Ámbito:
Atención Primaria/Comunitaria
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Ballesteros Peña S.
Ref. Bibliográfica:
Ballesteros Peña S. Evaluación de la adherencia a las medidas de seguridad en la práctica deportiva del barranquismo en la Sierra de Guara (Huesca). Arch Med Deporte 2013;30(2):21-24

Objetivos: Analizar el grado de adopción de medidas de seguridad básicas en la práctica deportiva del barranquismo en la Sierra de Guara (Huesca, España).

Método: Durante 5 años consecutivos se realizaron encuestas a barranquistas a la finalización de la actividad. Se recogió información sobre cada grupo (número de integrantes, equipamiento colectivo básico, información y formación técnica previa, conocimientos sobre la normativa del parque, planifi cación previa de la actividad y experiencia de sus componentes en la disciplina deportiva) y participante (sexo, edad, equipamiento individual y posesión o no de licencia federativa en montaña o espeleología). Se realizó estadística descriptiva y cálculo del Odds Ratio (OR) y sus intervalos de confianza al 95% (IC95%) mediante análisis de regresión multivariante para la variable dependiente
"dotación completa de material colectivo básico" y distintas covariables.

Resultados: Se encuestaron a 8.019 barranquistas distribuidos en 1.648 grupos. La composición media de cada grupo era de 4,8 (Desviación estándar: 2,7) integrantes. El 71,5% de los deportistas se encontraba provisto del material individual indispensable (casco y neopreno). Los barranquistas federados presentaron una mayor adherencia al uso de material individual de protección. Sólo el 28,2% de los grupos disponía de la dotación completa de material colectivo (bidón estanco, material duro, teléfono y botiquín), condición que se asoció a aquellos grupos que previamente habían planifi cado la actividad (OR=3,07; p<0,001); con algún integrante experimentado (OR=1,56; p=0,01) o experto (OR=1,47; p=0,001) en el descenso de barrancos y grupos con 5 ó más integrantes (OR=1,43; p=0,002).

Conclusiones: La adhesión a las principales recomendaciones preventivas en la práctica del barranquismo es inferior a lo deseable. Los deportistas no federados presentan una menor adhesión al uso de los equipos individuales de seguridad que los federados. La dotación en el grupo de material colectivo de seguridad se asocia a que la actividad haya sido previamente planificada, que el grupos esté conformado por 5 o más integrantes o la presencia de deportistas expertos o experimentados.

Factors Associated With Mortality in Out-of-hospital Cardiac Arrests Attended in Basic Life Support Units in the Basque Country (Spain)
Artículo
01/04/13
Área:
Procesos críticos
Ámbito:
Atención Primaria/Comunitaria
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Ballesteros Peña S, Abecia Inchaurregi LC, Echevarría Orella E.
Ref. Bibliográfica:
Ballesteros Peña S, Abecia Inchaurregi LC, Echevarría Orella E. Factors Associated With Mortality in Out-of-hospital Cardiac Arrests Attended in Basic Life Support Units in the Basque Country (Spain). Rev Esp Cardiol. 2013;66(4):269-74.

Introduction and objectives
To describe the epidemiological characteristics of cardiac arrests attended in basic life support units in the Basque Country (Spain) and look for factors associated with failure of cardiopulmonary resuscitation.

Methods
We conducted an observational study during 18 months, including all out-of-hospital cardiopulmonary resuscitation provided by basic life support units. The variables defined in the Utstein-style were considered as independent and mortality as the dependent variable. We applied descriptive and analytical statistics and evaluated the magnitude of the association using a logistic regression model, which included variables with P<.05 in the bivariate analysis.

Results
Of 1050 cardiac arrests attended, 15.7% of patients were revived in situ. The presumed etiology was cardiac in 55.3% of cases and 71.4% occurred at home. Cardiopulmonary resuscitation was started before the arrival of the ambulance in 22.9% of cases and in 18.2% the rhythm of presentation was shockable. Variables associated with lower mortality were: shockable rhythms (relative risk=0.44; P=.003), patient aged<65 years (relative risk=0.44; P=.002), time to cardiopulmonary resuscitation<8 min (relative risk=0.56; P=.039), and out-of-home events (relative risk=0.55; P=.031).

Conclusions
Cardiac arrest survival was low. Cardiopulmonary resuscitation before the arrival of the ambulance was rare. A shockable rhythm, age younger than 65 years, early cardiopulmonary resuscitation efforts, and a location away from home were associated with longer survival. It is necessary to develop strategies designed to reduce ambulance response time and educate the public in basic resuscitation.

Demanda asistencial para atender a población pediátrica en un servicio de emergencias prehospitalario.
Artículo
01/03/13
Área:
Procesos críticos
Ámbito:
Atención Primaria/Comunitaria
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Infantil (niños) > 1 mes < 12 años
Autores:
Ballesteros Peña S.
Ref. Bibliográfica:
Ballesteros Peña S. Demanda asistencial para atender a población pediátrica en un servicio de emergencias prehospitalario. Enf Clin 2013;23(2):68-72

Objetivos: Cuantificar y describir las características de las demandas de asistencia de pacientes en edad pediátrica del Servicio Municipal de Emergencias Médicas de Bilbao.
Pacientes y métodos: Estudio observacional retrospectivo de los pacientes menores de 15 años atendidos por los recursos de soporte vital básico de un servicio de urgencias extrahospitalario durante 4 años consecutivos (2008-2011). Se analizan los motivos de consulta, descripción de las lesiones, patrones temporales y derivación o no al hospital.
Resultados: Se realizaron 525 atenciones (rango anual 102-155 asistencias), lo que supuso el 2,25% del total de servicios. El 54,5% (p < 0,001) de los asistidos fueron varones. La edad media fue de 7,6 años (IC 95% 6,8-7,5). Los motivos de demanda se relacionaron con causas accidentales en el 49,1% de los casos, y con enfermedad en el 50,9% (p = 0,44), predominando los accidentes en el grupo de 5 a 9 años (p < 0,001) y las enfermedades entre los menores de 5 años (p < 0,001). Las principales enfermedades observadas fueron los traumatismos (41,9%), episodios convulsivos (17,1%) y sintomatología respiratoria (10,3%). El 78,9% de los asistidos precisó traslado a un centro sanitario útil.
Conclusiones: El volumen de atenciones pediátricas realizadas entre 2008 y 2011 no ha sufrido grandes variaciones anuales. Destacan las asistencias por traumatismos y procesos convulsivos. La gran mayoría de las situaciones urgentes no se resuelven en el lugar, siendo preciso el traslado a centro sanitario útil.

Contaminación acústica en el transporte sanitario urgente por carretera.
Artículo
01/08/12
Área:
Procesos críticos
Ámbito:
Atención Primaria/Comunitaria
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Ballesteros Peña S, Lorrio Palomino S, Molina Samos I, Áriz Zubiaur M.
Ref. Bibliográfica:
Ballesteros Peña S, Lorrio Palomino S, Molina Samos I, Áriz Zubiaur M. Contaminación acústica en el transporte sanitario urgente por carretera. An Sist Sanit Navar. 2012; 35(3):367-75.

Fundamento. Determinar los niveles de exposición a ruido durante el transporte sanitario urgente por carretera y describir la percepción de deterioro de la función auditiva en los trabajadores del sector y el empleo de mecanismos de protección acústica.
Metodología. Estudio observacional realizado en Bizkaia (España). Mediante dosimetrías sonométricas se registraron los valores instantáneos máximos de nivel sonoro (Lpico) y niveles continuos equivalentes (Leq) medidos en una ambulancia tipo de la red de emergencias. Paralelamente, se realizó una encuesta sobre una muestra representativa compuesta por 127 trabajadores en la que se exploró la percepción subjetiva de pérdida de audición y posibles factores asociados, además de otras cuestiones de interés desde la perspectiva de la prevención de riesgos laborales.
Resultados. Se registraron Lpico oscilantes entre 80 y 109 dBA en función de la ubicación. Los niveles Leq medios evaluados durante 10 asistencias, desde la activación hasta la llegada al incidente y durante el traslado al hospital fueron de 79,5 dBA y 74,3 dBA (p<0,001) respectivamente. El 36,2% de los trabajadores encuestados refirió deterioro de la audición en los últimos años. Las variables independientes asociadas a un mayor riesgo fueron la edad mayor a 45 años, antigüedad profesional superior a 15 años y sexo masculino. Las estrategias más empleadas para mitigar el ruido de las sirenas durante la emergencia fueron cerrar las ventanillas de la ambulancia y el uso del atenuador durante la noche.
Conclusiones. Los valores de las dosimetrías no exceden los valores críticos estipulados, pero se observa una alta prevalencia referida por los trabajadores de deterioro auditivo. Debe incidirse en la adopción de estrategias orientadas a disminuir el ruido y sus efectos en el transporte sanitario.

Does the Trendelenburg position affect hemodynamics: a systematic review.
Artículo
01/05/12
Área:
Práctica clínica basada en la evidencia
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Revisión sistemática
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Ballesteros Peña S, Rodríguez Larrad A.
Ref. Bibliográfica:
Ballesteros Peña S, Rodríguez Larrad A. Does the Trendelenburg position affect hemodynamics: a systematic review. Emergencias. 2012; 24 (2): 143-150.

The aim of this work was to review the literature on use of the Trendelenburg position or variations of it to determine whether this position has an impact on hemodynamic status. A search strategy to locate the most relevant indexed articles was developed. Representative
textbooks and manuals on emergency medicine were also consulted. Twenty-two articles of reasonable quality were selected. The literature on this subject is scant and
studies have considerable design limitations. Fourteen studies question the benefit of the
Trendelenburg position. The review of textbooks and manuals showed great diversity of therapeutic indications. Current evidence is too inconsistent to allow us to state that the
Trendelenburg position is beneficial in hemodynamically compromised patients.

Professional burnout among basic life support caregivers in the Basque Country.
Artículo
01/02/12
Área:
Gestión (de cuidados/del personal)
Ámbito:
Atención Primaria/Comunitaria
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Ballesteros Peña S, Lorrio Palomino S, Rollán Vallejos J.
Ref. Bibliográfica:
Ballesteros Peña S, Lorrio Palomino S, Rollán Vallejos J. Professional burnout among basic life support caregivers in the Basque Country. Emergencias. 2012; 24(1): 13-18.

Objectives: To quantify the level of professional burnout among emergency medical responders who provide basic life support in the Basque Country of Spain and to explore the association between professional burnout and conventional social and occupational variables.
Methods: Exploratory cross-sectional study of a representative sample (reporting 95% confidence intervals [CI]; precision of 9%). The sample consisted of a stratified random selection of 98 emergency medical responders. The participants answered the Maslach Burnout Inventory (MBI), a psychometric questionnaire covering social and occupational characteristics. Descriptive statistics were compiled and comparisons between subgroups were considered significant at a level of P<.05.
Results: Eighty-seven emergency responders (88.8%; 95% CI, 80.8%-94.3%) had MBI scores compatible with professional burnout syndrome. The global score indicated high or very high risk of burnout in 61 (62.2%; 95% CI, 51.9%-71.8%) and moderate risk in 26 (26.5%; 95% CI, 18.1%-36.4%). Responders who had been working longer in the field were at higher risk of burnout (P=.031). A lower educational level correlated with lower scores on the subscale for feeling drained of emotional energy (P=.04). Longer experience in the profession correlated with a feeling of achieving less than one should (P=.031).
Conclusions: The prevalence of risk of professional burnout syndrome is very high among emergency medical responders in the Basque Country and is higher than the prevalence identified among other groups of health care professionals. Spending a longer period in the profession is associated with high risk of burnout. However, additional variables should be explored to discover the possible reasons for burnout in these professionals.