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Cobo Sánchez, José Luis
Cuidadores / Dependencia, Evaluación de intervenciones en cuidados, Manejo y control de signos y síntomas, Nuevas tecnologías, Procesos críticos , Procesos crónicos, Promoción de la salud / Educación sanitaria, Salud y género, Desigualdades en salud.
  • Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Infectious spondylodiscitis in patients with central venous catheters for haemodialysis: a retrospective study.
Artículo
13/08/12 Santander
Área:
Procesos crónicos
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Cobo Sánchez JL,Gándara Revuelta M,Cuadrado Mantecón ME,Sainz Alonso RA,Sánchez Cano MS
Ref. Bibliográfica:
Cobo Sánchez JL, Gándara Revuelta M, Cuadrado Mantecón ME, Sainz Alonso RA, Sánchez Cano MS.Infectious spondylodiscitis in patients with central venous catheters for haemodialysis: a retrospective study. J Ren Care. 2012 Sep;38(3):147-50.

To evaluate the prevalence of infectious spondylodiscitis associated with central venous catheters (CVC) for haemodialysis.
Descriptive and retrospective research. Clinical histories of 830 patients with a CVC for haemodialysis in our unit were reviewed from January 1999 to December 2010. Clinical data associated with spondylodiscitis were collected.
Five out of 830 patients reported infectious spondylodiscitis associated with their CVC for haemodialysis. Of the five cases, the average age was 66 years (range 59-72 years), there were four females and one male. Three had diabetic nephropathy. Site of CVC: four jugular, one femoral. Signs and symptoms: fever and leucocytosis 100%, lumbar pain 85%; positive blood cultures 60%; computed axial tomography and magnetic resonance imaging showing signs suggestive of spondylodiscitis or epidural abscess 100%.
Although rare, infectious spondylodiscitis is a serious complication in haemodialysis patients with a CVC as vascular access. It is essential that any alarming sign of infection to be recorded daily and appropriate treatment to initiate in order to avoid fatal complications.

© 2012 European Dialysis and Transplant Nurses Association/European Renal Care Association.

El Proceso de Enfermería en la implantación de un marcapasos provisional transvenoso.
Artículo
01/08/12 Santander
Área:
Procesos críticos
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Alconero Camarero AR, Cobo Sánchez JL, Casáus Pérez M, Saiz Fernández G, Labrador Cobo P, Mancebo Salas N.
Ref. Bibliográfica:
Alconero Camarero AR, Cobo Sánchez JL, Casáus Pérez M, Saiz Fernández G, Labrador Cobo P, Mancebo Salas N. El Proceso de Enfermería en la implantación de un marcapasos provisional transvenoso. Enferm Cardiol 2005; 35(2):33-39.

La implantación de un marcapaso temporal (IMT) es una intervención terapéutica que puede necesitarse cuando el paciente está sintomático por una disminución del gasto cardiaco secundario a arritmias irreversibles e incontroladas que no responden a otros tratamientos.
Si la causa fuera permanente, se procederá a la implantación de un marcapasos definitivo.
El electrocatéter o electrodo se inserta a través de una vena, colocándose mediante fluoroscopio en el ventrículo derecho. También en situaciones muy urgentes se puede situar sin equipo radiológico mediante un monitor y un catéter con balón a la cabecera del enfermo.
Este plan de cuidados se centra en el tratamiento a pacientes a los que se ha insertado un marcapaso temporal mediante un abordaje transvenoso.

Hemodiafiltración en línea pre-dilucional frente a postdilucional: estudio comparativo de eficacia dialítica y tolerancia hemodinámica
Artículo
01/06/12 Santander
Área:
Nuevas tecnologías
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Experimental
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Menezo Viadero R, García Martínez M, Pelayo Alonso R, Cobo Sánchez JL, Rojo Tordable M, Tovar Rincón A, Olalla Antolín V, Saenz de Buruaga Perea A, Cepa García H, Incera Setién ME, Pérez Garmilla AI, Peiró Sampayo S, Higuera Roldán C, Alonso Nates R.
Ref. Bibliográfica:
Menezo Viadero R, García Martínez M, Pelayo Alonso R, Cobo Sánchez JL, Rojo Tordable M, Tovar Rincón A, Olalla Antolín V, Saenz de Buruaga Perea A, Cepa García H, Incera Setién ME, Pérez Garmilla AI, Peiró Sampayo S, Higuera Roldán C, Alonso Nates R. Hemodiafiltración en línea pre-dilucional frente a postdilucional: estudio comparativo de eficacia dialítica y tolerancia hemodinámica. Enferm Nefrol 2012; 15 (2): 108-113.

La hemodiafiltración en línea es una técnica de diálisis que combina las ventajas de la hemodiálisis de alto flujo (transporte difusivo) y la hemofiltración (transporte convectivo).
Esta técnica permite varias alternativas según se incorpore el líquido de reinfusión: pre-dilucional (antes del dializador) y post-dilucional (después del dializador), presentando cada una de ellas ventajas e inconvenientes.
El objetivo de este estudio fue comparar distintos parámetros dialíticos y hemodinámicos entre los modos de hemodiafiltración pre y postdilucional.
Se realizó un estudio prospectivo transversal en una población en diálisis que ya se trataba con hemodiafiltración en línea, sometiéndose durante 4 semanas a cada una de las modalidades (pre y post-dilucional).
Se registraron los valores de: tensión arterial sistólica, diastólica y frecuencia cardiaca pre y post sesión, flujo de sangre, presión venosa, volumen de sangre dializado y volumen de sustitución.
La dosis de diálisis se midió mediante dialisancia iónica.
Se estudiaron 26 pacientes: 30% mujeres y 70% hombres, con una edad media de 61±13 años. El tiempo medio en tratamiento renal sustitutivo fue de 117±124,45 meses, tiempo medio en hemodiálisis fue de 50±54,38 meses.
Los parámetros hemodinámicos no han presentado diferencias significativas entre las dos modalidades estudiadas (pre y post-dilucional). Se obtiene un mayor valor de KT estadísticamente significativo en la técnica de hemodiafiltración post-dilucional precisando ésta un volumen de sustitución de la mitad, en comparación con la modalidad pre-dilucional.

Valoración de necesidades de las personas con enfermedad renal en hemodiálisis en Cantabria.
Artículo
01/12/11 Santander
Área:
Desigualdades en salud
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Gándara Revuelta M, Menezo Viadero R, Cobo Sánchez JL, Pelayo Alonso R, García Martínez M, Aja Crespo A.
Ref. Bibliográfica:
Gándara Revuelta M, Menezo Viadero R, Cobo Sánchez JL, Pelayo Alonso R, García Martínez M, Aja Crespo A. Valoración de necesidades de las personas con enfermedad renal en hemodiálisis en Cantabria. Nuberos Científica 2011; 1 (5): 12-17.


Introducción: El aumento de la esperanza de vida genera poblaciones más ancianas, con mayores necesidades y demandas, no solo sanitarias, sino también sociales y emocionales.

Objetivo: Evaluar el perfil del paciente en hemodiálisis de Cantabria y las necesidades que los propios pacientes sienten que tienen.

Material y método: Estudio descriptivo, transversal en pacientes en hemodiálisis en Cantabria. Se elaboró un cuestionario expresamente para este estudio, de 30 preguntas cerradas que evaluaban 3 aspectos: datos socio- demográficos, estado de salud y grado de dependencia. Se estudiaron 70 pacientes.

Resultados: Edad media 65 años, 70% hombres, 78% jubilados. Su principal fuente de ingresos son las pensiones contributivas y por jubilación de su familiar. Casi la mitad de los pacientes tienen dos o más problemas de salud además de la enfermedad renal. Todos precisan de algún tipo de ayuda para las actividades de la vida diaria, principalmente para el autocuidado.

Conclusiones: Los pacientes en hemodiálisis de nuestra comunidad son más mayores, con mayor patología asociada y nivel de dependencia. Esto hace imprescindible que se generen estructuras que protejan a las personas, no solo de la enfermedad sino que además tengan una cobertura social que les ayude a vivir más pero también mejor.
Palabras clave: diálisis renal, atención de enfermería, evaluación de necesidades, fallo renal crónico, dependencia.

Estudio comparativo de incidencia de bacteriemias relacionadas con el catéter de hemodiálisis: bioconectores frente a conexión directa.
Artículo
01/12/11 Santander
Área:
Procesos crónicos
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Cuasiexperimental
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Cobo Sánchez JL, Sainz Alonso RA, Vicente Jiménez MY, Cepa García H, Pelayo Alonso R, Menezo Viadero R, Ibarguren Rodríguez E, Pérez Garmilla AI, Rojo Tordable M, Begines Ramírez A, Sola García MT, Alonso Nates R.
Ref. Bibliográfica:
Cobo Sánchez JL, Sainz Alonso RA, Vicente Jiménez MY, Cepa García H, Pelayo Alonso R, Menezo Viadero R, Ibarguren Rodríguez E, Pérez Garmilla AI, Rojo Tordable M, Begines Ramírez A, Sola García MT, Alonso Nates R. Estudio comparativo de incidencia de bacteriemias relacionadas con el catéter de hemodiálisis: bioconectores frente a conexión directa. Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2011; 14 (4): 230-235.

Objetivo: Comparar la tasa de bacteriemias relacionadas con el catéter de hemodiálisis entre el uso de bioconectores y la conexión directa. Metodología: Estudio retrospectivo comparativo transversal durante un periodo de 2 años consecutivos (1 año con conexión directa - Febrero 2009 a Febrero 2010- y 1 año utilizando bioconectores Tego® -Marzo 2010 a Marzo de 2011- ) en los pacientes en hemodiálisis de nuestra unidad que portaban un catéter como acceso vascular permanente. El protocolo de conexión y desconexión de los catéteres durante el periodo de estudio fue el mismo, a excepción de la solución de desinfección empleada: povidona iodada en la conexión directa y clorhexidina al 2% usando bioconectores. Se definió como bacteriemia relacionada con el catéter la aparición de fiebre junto con un hemocultivo positivo, en ausencia de otro foco de infección. Resultados: Se estudiaron 69 pacientes: 36 durante el periodo de conexión directa y 33 durante el periodo del uso de bioconectores. Seis pacientes fueron estudiados durante ambos periodos. La tasa de bacteriemia durante el periodo de conexión directa fue de 24,6 bacteriemias/1000 catéteres-día (9 bacteriemias), mientras que durante el periodo de uso de bioconectores fue de 5,47 bacteriemias/1000 catéteres-día (2 bacteriemias), (p= 0,036). El microorganismo causal más común durante el periodo de conexión directa fue el Staphyloccocus aureus (3 pacientes) junto con el Staphyloccocus coagulasa negativo (3 pacientes). Conclusiones: El uso de bioconectores disminuye de forma significativa la tasa de bacteriemias relacionadas con el catéter de hemodiálisis frente a la conexión directa.

Repercusión del acceso vascular sobre la calidad de vida de los pacientes en tratamiento con hemodiálisis.
Artículo
01/12/11 Santander
Área:
Procesos crónicos
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Pelayo Alonso R, Cobo Sánchez JL, Reyero López M, Saenz de Buruaga Perea A, Tovar Rincón A, Alonso Nates R, Begines Ramírez A, Sola García MT, Cano Gil A.
Ref. Bibliográfica:
Pelayo Alonso R, Cobo Sánchez JL, Reyero López M, Saenz de Buruaga Perea A, Tovar Rincón A, Alonso Nates R, Begines Ramírez A, Sola García MT, Cano Gil A. Repercusión del acceso vascular sobre la calidad de vida de los pacientes en tratamiento con hemodiálisis. Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2011; 14 (4): 242-249.

En todo paciente diagnosticado de insuficiencia renal crónia es imprescindible facilitar un tratamiento adecuado y evitar complicaciones derivadas. Solucionada esta premisa la atención se dirige a ayudar a estos pacientes a vivir lo mejor posible con su patología, en definitiva, mejorar su calidad de vida.
Si el acceso vascular es clave para un buen tratamiento dialítico, podríamos pensar que sería un factor que pudiera influir en la calidad de vida del enfermo renal.
Objetivo: Determinar en qué medida influye el acceso vascular sobre la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes en hemodiálisis.
Metodología: Estudio descriptivo transversal en una población de 38 pacientes en programa de hemodiálisis. Para la evaluación del estado de salud percibido se utilizó la escala visual analógica del Euroqol 5D. Se solicitó a los pacientes que indicasen en la misma su estado de salud en el momento actual y sin los inconvenientes e incomodidades que les supone su acceso vascular.
Resultados: Aquellos pacientes que se dializaban a través de fístula arteriovenosa interna alcanzaron una puntuación media en la EVA de 58,75±20,31 frente a 60,56±17,39 puntos que alcanzaron los portadores de catéteres venosos centrales, no resultando estadísticamente significativo.
Conclusiones: Según nuestro estudio, no existe una influencia significativa del acceso vascular sobre la calidad de vida percibida por el paciente. Los mayores inconvenientes e incomodidades relacionados con el acceso vascular se producen en los portadores de catéteres venosos centrales que llevan más de 1 año en hemodiálisis.

Repercusión de un protocolo de cuidados en la prevalencia de infección del orificio de salida del catéter de diálisis peritoneal.
Artículo
01/12/11 Santander
Área:
Procesos crónicos
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Experimental
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Gándara Revuelta M, Begines Ramírez A, Sola García MT, Alonso Nates R, Cobo Sánchez JL, Higuera Roldán C, Ibarguren Rodríguez E.
Ref. Bibliográfica:
Gándara Revuelta M, Begines Ramírez A, Sola García MT, Alonso Nates R, Cobo Sánchez JL, Higuera Roldán C, Ibarguren Rodríguez E. Repercusión de un protocolo de cuidados en la prevalencia de infección del orificio de salida del catéter de diálisis peritoneal. Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2011; 14 (4): 271/274.

Factores sociológicos y calidad de vida relacionada con la salud en pacientes en hemodiálisis.
Artículo
01/06/11 Santander
Área:
Procesos crónicos
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Cobo Sánchez JL, Pelayo Alonso R, Ibarguren Rodríguez E, Aja Crespo A, Saenz de Buruaga Perea A, Incera Setién ME, Vicente Jiménez MY, Sainz Alonso RA, Merino González L, Serrano Rubio AI, Alonso Nates R.
Ref. Bibliográfica:
Cobo Sánchez JL, Pelayo Alonso R, Ibarguren Rodríguez E, Aja Crespo A, Saenz de Buruaga Perea A, Incera Setién ME, Vicente Jiménez MY, Sainz Alonso RA, Merino González L, Serrano Rubio AI, Alonso Nates R. Factores sociológicos y calidad de vida relacionada con la salud en pacientes en hemodiálisis. Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2011; 14 (2): 98-104.

Objetivo: Evaluar la influencia de factores sociológicos sobre la calidad de vida relacionada con la salud percibida por los pacientes en hemodiálisis de nuestra unidad.
Material y método: Estudio prospectivo, descriptivo transversal sobre pacientes en hemodiálisis que hubiesen permanecido al menos 3 meses en tratamiento como crónicos. Como instrumento de medida se utilizó el Euroqol-5D. Como variables sociológicas dependientes se estudiaron: edad, sexo, estado civil, convivencia, nivel de estudios y nivel de ingresos mensuales.
Resultados: Se estudiaron 47 pacientes: 67% fueron hombres, con una edad media de 62±15 años. El 63% padecía algún tipo de dolor/malestar moderado, y el 49% estaba ansioso/deprimido en distinto grado. Ni el sexo ni el nivel de estudios se correlacionó con ningún parámetro del Euroqol-5D. Los casados presentaron peores puntuaciones en cuanto a la EVA (p=0,012), ansiedad/depresión (p=0,002) y percepción del estado de salud en el último año (p=0,016). Los que vivían solos presentaron mejores puntuaciones en la EVA (p=0,062) y menor dolor/malestar (p= 0,075). El nivel de ingresos se correlacionó inversamente con problemas en el aseo personal (p=0,016). Los mayores de 65 años presentaban peor percepción de su estado de salud que los menores de 65 años (p= 0,006).
Conclusiones: Casi el 70% de los pacientes presenta dolor/malestar y casi la mitad se encuentra ansioso o deprimido. Las variables sociológicas que más influyen en la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes en hemodiálisis son la edad, el estado civil, la convivencia y el nivel de ingresos.

Repercusión del grado de dependencia de los pacientes en hemodiálisis sobre la carga de trabajo de enfermería.
Artículo
01/03/11 Santander
Área:
Cuidadores / Dependencia
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Cobo Sánchez JL, Pelayo Alonso R, Sánchez Cano MS, Alonso Nates R, Menezo Viadero R, Gándara Revuelta M, Rojo Tordable M, Cuadrado Mantecón ME, Villa Llamazares C.
Ref. Bibliográfica:
Cobo Sánchez JL, Pelayo Alonso R, Sánchez Cano MS, Alonso Nates R, Menezo Viadero R, Gándara Revuelta M, Rojo Tordable M, Cuadrado Mantecón ME, Villa Llamazares C. Repercusión del grado de dependencia de los pacientes en hemodiálisis sobre la carga de trabajo de enfermería. Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2008; 11(1):6-11.

El envejecimiento de la población junto con la pluripatología e inmediatez del comienzo del tratamiento sustitutivo renal supone un gran reto para la enfermería nefrológica. La mayor supervivencia ante ciertas patologías se acompaña de una mayor incapacidad de los pacientes y de una mayor necesidad de cuidados.
Nuestro objetivo fue evaluar el grado de dependencia de pacientes en hemodiálisis (HD) hospitalaria y analizar las necesidades de cuidados de enfermería requeridos en función de la misma.
Estudio prospectivo descriptivo en 43 pacientes en HD hospitalaria. Para la evaluación del grado de dependencia se utilizó el "Test Delta", que consta de 3 escalas: dependencia en general, deficiencia física y deficiencia psíquica. Se diseñó un registro específico en el que se recogía además: edad, sexo, enfermedad de base, tiempo en HD, Índice de Comorbilidad de Charlson (ICC). Análisis estadístico SPSS 8.0.
Se estudiaron 28 hombres (65,1%) y 15 mujeres (34,9%), con una edad media de 61,86 años y un ICC medio de 5,39. Tiempo medio en HD 52,39 meses. El 67,43% presentaba algún tipo de dependencia. Cerca de un 50% de la muestra necesitaba algún tipo de ayuda en cuanto a movilización, deambulación y desplazamiento, aseo y vestido. El 35% precisaba ayuda en la administración de tratamientos y un 70% precisaba mayores cuidados de enfermería.
Existe una elevada prevalencia de dependencia de os pacientes en HD hospitalaria, por lo que surge la necesidad de revisar los ratios enfermera/paciente y auxiliar de enfermería/paciente para aportar unos cuidados de mayor calidad..

Diferencias de género en las demoras prehospitalarias en el síndrome coronario agudo
Proyecto
30/03/10 Santander
Área:
Salud y género
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Investigadores:
Ana Rosa Alconero Camarero, Pedro Muñoz Cacho, José Luis Cobo Sánchez.
Financiación:
Nacional
Año:
2009 - 2010

Financiado por el Instituto de Formación e Investigación Marqués de Valdecilla (IFIMAV), en su convocatoria Línea de fomento de la investigación en Salud y Género en Cantabria

Estudio comparativo de flujos y resistencias de catéteres para hemodiálisis usando bioconectores luer-lock.
Artículo
01/03/10 Santander
Área:
Nuevas tecnologías
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Cuasiexperimental
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Cobo Sánchez JL, Incera Setién ME, Vicente Jiménez MY, Sainz Alonso R, Sáenz de Buruaga Perea A, Díez Rumayor M, Menezo Viadero R, Gándara Revuelta M, Cuadrado Mantecón ME, Villa Llamazares C, Alonso Nates R.
Ref. Bibliográfica:
Cobo Sánchez JL, Incera Setién ME, Vicente Jiménez MY, Sainz Alonso R, Sáenz de Buruaga Perea A, Díez Rumayor M, Menezo Viadero R, Gándara Revuelta M, Cuadrado Mantecón ME, Villa Llamazares C, Alonso Nates R. Estudio comparativo de flujos y resistencias de catéteres para hemodiálisis usando bioconectores luer-lock. Rev Soc Esp Enferm Nefrol 2010; 13 (1): 23-28.

l objetivo de este trabajo es evaluar los flujos y resistencias al usar dos tipos de bioconectores luer-lock para catéteres de hemodiálisis. Como objetivos secundarios se pretende evaluar los cambios en la coagulación del sistema, el tiempo empleado en la conexión/desconexión y la opinión de enfermería respecto a su utilización.
Material y métodos: estudio experimental aleatorizado en 10 pacientes en hemodiálisis, 5 con bioconector Tego® (grupo A) y 5 con BD QSyte® (grupo B), a lo largo de 12 sesiones consecutivas (6 con bioconectores y 6 con conexión directa al monitor). Se estudian las siguientes variables: sociodemográficas, tipo de técnica de hemodiálisis, flujos de sangre, presión venosa, Kt, KtV, coagulación del sistema, tiempo empleado en la conexión/desconexión y la opinión del personal de enfermería.
Resultados: La muestra se compuso de 6 mujeres y 4 hombres, con una edad media 62 años y un tiempo medio en hemodiálisis de 4,2 años. En el grupo A, no existieron diferencias estadísticamente significativas entre los flujos de sangre, las presiones venosas y las dosis de diálisis. El grupo B presentó diferencias estadísticamente significativas en los flujos de sangre y en las presiones venosas. No hubo diferencias entre el uso de bioconectores y la conexión directa al catéter en la coagulación del sistema. Los tiempos de conexión y desconexión disminuyeron en ambos grupos. El personal de enfermería opinó que la comodidad en el uso de bioconectores era: mucha (82%), bastante (9%) e igual que sin ellos (9%).
Conclusiones: Las tiempos de conexión y desconexión disminuyen con la utilización de bioconectores. El bioconector Tego®, ofrece mejores flujos sanguíneos y menores resistencias venosas.

Valoración sensorial y afectiva del dolor en el infarto agudo de miocardio: diferencias entre mujeres y hombres
Proyecto
31/12/09 Santander
Área:
Salud y género
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Investigadores:
Ana Rosa Alconero Camarero, Pedro Muñoz Cacho, José Luis Cobo Sánchez
Financiación:
Nacional
Año:
2006 - 2009

FIS PI06/90378

Quality of life analysis in patients with an implantable cardioverter-defibrillator
Artículo
05/10/09 Santander
Área:
Manejo y control de signos y síntomas
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Alconero-Camarero AR,Cobo-Sánchez JL,Muñoz-Cacho P,Sainz-Laso R,Mancebo-Salas N,Casaus-Pérez M,Gutiérrez-Caloca N,Olalla-Antolín JJ
Ref. Bibliográfica:
Alconero-Camarero AR, Cobo-Sánchez JL, Muñoz-Cacho P, Sainz-Laso R, Mancebo-Salas N, Casaus-Pérez M, Gutiérrez-Caloca N, Olalla-Antolín JJ. Quality of life analysis in patients with an implantable cardioverter-defibrillator. Enferm Clin. 2009 Sep-Oct;19(5):275-9.

To describe possible changes in the quality of life (QL) and to identify possible differences associated to sociodemographic and clinical variables after being given an implantable cardioverter-defibrillator (ICD).
Descriptive cross-sectional study, selecting 241 consecutive patients for a subcutaneous or subpectoral ICD implantation. One-hundred and fifty-seven patients met inclusion criteria. Introduction letter along with the assessment tool was mailed to them. Assessment tool used was the Euroqol-5D (EQ5D), validated and translated for a Spanish population. EQ5D describes health status in 5 domains: mobility (MO), self-care (SC), usual activity (UA), pain/discomfort (PD) and anxiety/depression (AD). It included a visual analogue scale (VAS) where the endpoints are labelled 'Best imaginable health state' and 'Worst imaginable health state'; one before and another after ICD implantation.
Ninety valid assessments were received: 80 males, mean age 61.2+/-13.1 years. Patients with EQ5D problems: MO 25 (27.7%), SC 8 (8.8%), UA 32 (35.5%), PD 22 (24.4%) and AD 29 (32.2%). Patients with ICD discharges had a higher percentage of problems in all EQ5D domains, being significant in PD and AD. Fifty four patients (60%) experienced a significant improvement in QL after ICD implant using the visual analogue scale score (75 points after vs. 50 points before; P<0.001).
The majority of ICD patients gain QL after implantation, but this gain is more limited in younger patients and those who have received discharges.

Gender differences in the hospitalization and reperfusion delays in the acute coronary syndrome.
Artículo
29/06/09 Santander
Área:
Procesos críticos
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Alconero Camarero AR,San José Garagarza JM,Muñoz Cacho P,Cobo Sánchez JL
Ref. Bibliográfica:
Alconero Camarero AR, San José Garagarza JM, Muñoz Cacho P, Cobo Sánchez JL. Gender differences in the hospitalization and reperfusion delays in the acute coronary syndrome. Enferm Intensiva. 2009 Apr-Jun;20(2):44-9.

To study delay times in women with acute coronary syndrome (ACS) and ST segment elevation (STSEACS) until administration of possible reperfusion therapy as well as its possible differences in relationship to the men.
A study was conducted in 1,849 patients consecutively hospitalized in a Coronary Unit from January 2000 to December 2005 who had been diagnosed of ACS. Different delay times were studied from the beginning of the symptoms, comparing them between genders and correcting this by variable age.
The percentage of women was 24.4% with a mean age of 71.5 years. Medium delay time from the beginning of the symptoms to contact with the first health care agent was significantly (p < 0.001), longer for women than for men, 164 min. vs 120 min. Reperfusion treatments were used in 57.6% of the subjects, with a significant difference (p < 0.01) of 7.6% between men (59.5%) and women (51.9%).
Delay times are greater in women than men, above all regarding the beginning of the symptoms until arrival to the first health care agent. Currently, reperfusion treatments are performed more in men than in women, the differences are minimum when adjusted by age.

Complicaciones en cirugía cardiovascular y recuerdos del paciente al despertar de la anestesia.
Artículo
01/04/09 Santander
Área:
Procesos críticos
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Alconero Camarero AR, Mendoza Ruiz O, García Montesinos de la Peña I, González García R, de la Guerra Cabezón P, Uslé Gómez A, Cobo Sánchez JL.
Ref. Bibliográfica:
Alconero Camarero AR, Mendoza Ruiz O, García Montesinos de la Peña I, González García R, de la Guerra Cabezón P, Uslé Gómez A, Cobo Sánchez JL. Complicaciones en cirugía cardiovascular y recuerdos del paciente al despertar de la anestesia. Enferm Cardiol 2009; 46: 26-29.

• Objetivo: Describir algunas de las complicaciones aparecidas en el peri y postoperatorio e informar de la per-Objetivo: Describir algunas de las complicaciones aparecidas en el peri y postoperatorio e informar de la percepción
de confort/dolor que tienen los pacientes al despertar de la anestesia.
• Metodología: Se ha llevado a cabo una investigación prospectiva a pacientes sometidos a cirugía cardiaca (CC) ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Cardiológicos (UCIC) durante un periodo de 3 meses. Mediante la codificación de un registro evaluamos varias complicaciones, unas perioperatorias desarrolladas en el quirófano de CC (sangrado, arritmias, tratamientos), otras inmediatas en UCIC (arritmias, dolor y tratamientos anestésicos).
A las 24 horas de la intervención quirúrgica preguntamos a los pacientes sobre la experiencia del confort/dolor durante su estancia en UCIC.
• Resultados: Fueron 72 pacientes con una edad media de 68,67 años; siendo 57% varones, diagnosticados cirugía central (78,2%) y vascular (21,8%). Las complicaciones sufridas durante el intraoperatorio fueron sangrado (20%) y arritmias (8,5%) en el postoperatorio presentaron arritmias (20%) y dolor al despertar de la anestesia (43%).Tras la extubación presentaron dolor (61%) según la escala visual analógica. En el momento de la entrevista (pasadas 24 horas del ingreso en UCIC) un 86,1% contestaron encontrarse bien, sin embargo el 48,6% dijeron tener dolor en ese instante, de los que un 37,5% se lo había comunicado a algún profesional sanitario.
• Conclusiones: Las complicaciones más habituales tanto en el peri como en el postoperatorio han sido las arritmias. Los pacientes han informado que el dolor provoca miedo, angustia y recuerdos difíciles de olvidar tras el despertar de la anestesia y en las horas siguientes de evolución tras el postoperatorio inmediato de cirugía cardiaca.

Hyperkalaemia and haemodialysis patients: eletrocardiographic changes.
Artículo
23/01/09 Santander
Área:
Procesos crónicos
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Cobo Sánchez JL,Alconero Camarero AR,Casaus Pérez M,Maza Sota MA,Villa Llamazares C,Hiquera Roldán C,Menezo Viadero R,Alonso Nates R
Ref. Bibliográfica:
Cobo Sánchez JL, Alconero Camarero AR, Casaus Pérez M, Maza Sota MA, Higuera Roldán C, Menezo Viadero R, Alonso Nates R. Hyperkalaemia and hemodialysis patients: electrocardiographic changes. J Ren Care 2007; 33 (3): 124-129.

Patients with end-stage renal disease (ESRD) present hydro-electrolytic alterations due to the lack of adequate regulation of the internal medium. Of these alterations hyperkalaemia is frequent and produce neuromuscular symptoms, electrocardiographic changes and arrhythmias. Literature affirms that patients with ESRD present less prominent hyperkalaemia-related electrocardiographic changes than those patients with normal renal function.
To evaluate electrocardiographic alterations related with potassium in our ESRD patients and to compare the obtained results with those previously reported.
Descriptive, cross-sectional and prospective study in hospital haemodialysis (HD) patients. Pre- and post-HD serum potassium and other electrolyte concentrations were measured, and simultaneous 12-lead electrocardiogram (ECG) obtained at the first session of the week. An expert evaluated all ECG's.
39 patients were included in the study, 58.9% were women and 41.1% men, with a mean age 67.35 years (24-89). Serum potassium pre-HD range was 2.8 to 7.4 mEq/l (mean 5.07 mEq/L), 29.4% of the sample presented levels > or = 5.5 mEq/l and the most frequent alteration in the ECG was high and peaked T waves in leads V2 to V4. In the hyperkalaemia cases, the mean elevation of T wave was 7 mm. In 2 hyperkalaemia patients there was no elevation of T wave: one T wave was negative (K+ = 6 mEq/L) and another one stayed normal (K+ = 5.6 mEq/L).
The ECG continues to be a good tool of early hyperkalaemia detection, contributing to estimating severity. Patients with ESRD present electrocardiographic alterations similar to the healthy population.

Información percibida sobre el proceso de donación y trasplantes de órganos.
Artículo
01/12/08 Santander
Área:
Promoción de la salud / Educación sanitaria
Ámbito:
Universidad
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Cobo Sánchez JL, Alconero Camarero AR, Pardo Fernández L, Parás Bravo P, Martínez Ruiz Y, Maza Igual B, Noriega Martínez L, Pacheco Bada R, Mota Mier S.
Ref. Bibliográfica:
Cobo Sánchez JL, Alconero Camarero AR, Pardo Fernández L, Parás Bravo P, Martínez Ruiz Y, Maza Igual B, Noriega Martínez L, Pacheco Bada R, Mota Mier S. Información percibida sobre el proceso de donación y trasplantes de órganos. Enferm Cardiol 2008; 45:18-20.

• Introducción: España es uno de los países con alto índice de donación. Aún así, hoy persisten las negativas familiares a la donación de órganos pudiendo estar determinadas por una serie de convicciones, prejuicios, temores y, en la mayoría de casos por falta de información.
• Objetivo: evaluar la información sobre la donación y trasplantes en una población de jóvenes.
• Metodología: Los sujetos de estudio fueron 75 estudiantes de enfermería para los que se confeccionó una encuesta relacionada con el proceso de la donación y trasplantes de células, órganos y tejidos que constaba de 17 preguntas, con respuestas cerradas y abiertas. Se proyectó un vídeo de elaboración propia, que incluía una pregunta de opinión sobre el mismo. La participación fue voluntaria, anónima y confidencial. Paquete estadístico SPSS v.14.0.
• Resultados: Los encuestados fueron 42 personas, siendo un 78% mujeres con una edad media de 19 años. Habían recibido información un 38,1%, eran donantes un 14,3%, donarían órganos en vida el 64,3%, habían pensado en hacerse donantes un 74%, darían su consentimiento de donar los órganos de un familiar el 73,8%. Los que eran donantes de órganos tenían mayor información (p= 0,001) y mayor edad (p=0,016). Los que estaban mejor informados habían pensado alguna vez en hacerse donantes (p= 0,008) y eran mas mayores (p= 0,036). La puntuación media del vídeo fue de 3,38 (1 a 5).
• Conclusiones: Los estudiantes de enfermería tienen un nivel de información adecuada, incrementando la actitud favorable hacia la donación de células, tejidos y órganos.

Conocimientos del paciente coronario sobre los efectos adversos que producen los medicamentos en la actividad sexual.
Artículo
01/06/08 Santander
Área:
Promoción de la salud / Educación sanitaria
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Alconero Camarero AR, Cobo Sánchez JL, Casaus Pérez M, Gutiérrez Torre E, Saiz Fernández G, Pérez Bolado C, Menéndez Ba R, de la Torre Fernández C, Adan Miguel J.
Ref. Bibliográfica:
Alconero Camarero AR, Cobo Sánchez JL, Casaus Pérez M, Gutiérrez Torre E, Saiz Fernández G, Pérez Bolado C, Menéndez Ba R, de la Torre Fernández C, Adan Miguel J. Conocimientos del paciente coronario sobre los efectos adversos que producen los medicamentos en la actividad sexual. Nuberos 2008; 50: 14-17.

Objetivo: Evaluar el nivel de conocimientos sobre los efectos secundarios de los medicamentos con respecto a la actividad sexual (AS), explorar la necesidad de información sobre la AS, y comparar la ficha técnica con los prospectos de los fármacos cardiovasculares que pueden provocar disfunción sexual (DS).
Metodología: Estudio descriptivo prospectivo, llevado a cabo en pacientes diagnosticados de síndrome coronario agudo no complicado, mediante un cuestionario. Se han registrado variables como edad, sexo, factores de riesgo y tratamiento farmacológico, interés que tienen
sobre el tema y la información recibida al respecto durante su ingreso. Hemos revisado fármacos antihipertensivos, prospectos de los mismos y fichas técnicas de estos medicamentos autorizados para uso humano por la Agencia Española del Medicamento.
Resultados: De los 55 pacientes fueron reingresados el 26%. El rango etario más numeroso fue entre 46-55 años. Entre los factores de riesgo cardiovascular destaca, hipertensión arterial (49%), hipercolesterolemia
(48%), tabaquismo (49%) y diabetes (19%). Los fármacos evaluados fueron: betabloqueantes (50%), vasodilatadores (23%), y antagonistas del calcio (13%). El 100% de los pacientes no relaciona la ingesta de fármacos y la probable DS.
Conclusión: Se detecta una falta de conocimientos con respecto al tratamiento
con determinados medicamentos que pueden provocar DS. Los pacientes que dan importancia a la AS y quieren tener conocimientos, opinan
que la guía del enfermo coronario aclara algunas dudas. Los prospectos de los fármacos no son suficientemente claros y deberían
ser explícitos en sus efectos ya que pueden considerarse como otra fuente de información.

Abdominal aortic aneurysm treated by endovascular surgery: a case report.
Artículo
01/05/08 Santander
Área:
Evaluación de intervenciones en cuidados
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Alconero-Camarero AR,Cobo-Sánchez JL,Casaus-Pérez M,García-Campo ME,García-Zarrabeitia MJ,Calvo-Diez M,Mirones-Valdeolivas LE
Ref. Bibliográfica:
Alconero-Camarero AR, Cobo-Sánchez JL, Casaus-Pérez M, García-Campo ME, García-Zarrabeitia MJ, Calvo-Diez M, Mirones-Valdeolivas LE. Abdominal aortic aneurysm treated by endovascular surgery: a case report. Enferm Clin. 2008 Mar-Apr;18(2):96-103.

An aneurysm is an abnormal dilation or irreversible convex of a portion of an artery. The most common site of aneurysms is the abdominal aorta and their appearance is often due to degeneration of the arterial wall, associated with atherosclerosis and favored by risk factors such as smoking and hypertension, among others. Left untreated, aneurysm of the abdominal aorta usually leads to rupture. Treatment is surgical, consisting of the introduction of a prosthesis, composed basically of a stent and an introducer, into the aorta. We report the case of a person diagnosed with abdominal aortic aneurysm in a routine examination who was admitted for ambulatory surgical treatment. We designed a nursing care plan, following Virginia Henderson's conceptual model. The care plan was divided into 2 parts, a first preoperative phase and a second postimplantation or monitoring phase. The care plan contained the principal nursing diagnoses, based on the taxonomies of the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), nursing interventions classification (NIC) and nursing outcomes classifications (NOC), and collaboration problems/potential complications. The patient was discharged to home after contact was made with his reference nurse in the primary health center, since during the hospital phase, some NOC indicators remained unresolved.

Fracaso del tratamiento trombolítico: indicadores de no reperfusión y utilización de angioplastia de rescate.
Artículo
01/12/03 Santander
Área:
Procesos críticos
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Estudio descriptivo
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Alconero AR, Carrera M, Cobo JL, Saiz R, Labrador P, Mancebo N.
Ref. Bibliográfica:
Alconero AR, Carrera M, Cobo JL, Saiz R, Labrador P, Mancebo N. Fracaso del tratamiento trombolítico: indicadores de no reperfusión y utilización de angioplastia de rescate. Enferm Clin 2003; 13 (5):261-6.

Desde la década de los ochenta, el tratamiento trombolítico en el infarto agudo de miocardio (IAM) se ha confirmado como una de las alternativas terapéuticas para la reperfusión precoz del miocardio en la fase aguda de esta enfermedad. A pesar del claro beneficio del tratamiento trombolítico, nos podemos encontrar con un 30-40% de pacientes con ausencia de restablecimiento del flujo coronario en la zona afectada, lo que da lugar a un deterioro clínico y hemodinámico rápido e importante que precisa la realización de una angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) de rescate. El objetivo del trabajo fue valorar y detectar, tras la instauración del tratamiento fibrinolítico, el fracaso de éste mediante la monitorización por parte de enfermería de los indicadores de no reperfusión: el dolor y las alteraciones electrocardiográficas relacionados con el comportamiento del segmento ST y las arritmias. Los resultados obtenidos demostraron que la monitorización del segmento ST del electrocardiograma fue el mejor indicador de no reperfusión en pacientes diagnosticados de IAM con tratamientos fibrinolíticos.