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MARTINEZ QUES, ANGEL ALFREDO
Evaluación de intervenciones en cuidados, Procesos críticos , Procesos crónicos.
  • Servicio Gallego de Salud
Effectiveness of different types of care for the peritoneal dialysis catheter exit site: a systematic review
Artículo
14/11/13
Área:
Evaluación de intervenciones en cuidados
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Revisión sistemática
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Angel Alfredo Martinez Ques, Miriam Vazquez Campo, Concepción Martin Arribas, Beatriz Braña Marcos, Cristina Quesada Ramos, Oscar Rayon del Barrio, Maria del Pilar Comet Cortés, Mercedes Tejuca Marenco
Ref. Bibliográfica:
MARTINEZ QUES, Angel Alfredo et al. Effectiveness of different types of care for the peritoneal dialysis catheter exit site: a systematic review. The JBI Database of Systematic Reviews and Implementation Reports, [S.l.], v. 11, n. 9, p. 133 - 179, oct. 2013. ISSN 2202-4433. Available at: <http://www.joannabriggslibrary.org/jbilibrary/index.php/jbisrir/article/view/1088>. Date accessed: 14 Nov. 2013. doi:10.11124/jbisrir-2013-1088.

Background

Objective

To evaluate and summarise the best available evidence on the effectiveness of care for the peritoneal dialysis catheter exit site.

Inclusion criteria

Types of participants

Adult and paediatric patients receiving peritoneal dialysis
Types of Interventions

Antiseptics, topical antimicrobials agents, dressings and educational interventions

Type of studies

Randomised controlled trials

Types of Outcomes

Incidence of tunnel and exit site infection and peritonitis, caused by Staphylococcus aureus, Pseudomona aeruginosa, Haemophilus, Neisseria, Escherichia coli, etc.

Data extraction

Data were independently extracted by two reviewers, using the standardised data extraction tool from the Joanna Briggs Institute.

Data synthesis

Results were combined in meta-analysis where appropriate.

Results

Nine randomized controlled trials were included. In one study that compared the effectiveness of daily application of gentamicin cream with mupirocin, in the gentamicin group there were a total of 15 infections of the exit site compared to the mupirocin group where there were 29 infections (OR= 2.72; 95% CI 1.28-5.77); there were 22 incidences of peritonitis in the gentamicin group, compared to 28 incidences of peritonitis in the mupirocin group ( OR= 1.51; 95% CI 0.74-3.05).

In three studies, patients received povidone-iodine and the control group received standard care. The overall results of the meta-analysis estimated an OR=0.83 with 95% CI 0.47–1.45 for the prevention of infection of the exit site and an OR=0.77 with 95% CI 0.44–1.36 for prevention of peritonitis.

One study compared the effectiveness of chlorhexidine versus liquid soap, showing that there was a statistically significant lower exit-site infection rate in the group of patients that used chlorhexidine soap compared with the group that used pure liquid soap.(OR 0.35 with 95% CI 0.13-0.94).

Another study compared povidone-iodine vs. chlorhexidine vs. sodium hypochlorite, and found no statistically differences between povidone and chlorhexidine and found no differences between the use of povidone and sodium hypochlorite.

Another three studies compared mupirocina vs. standard care; mupirocina vs. fusidic acid; and fusidic acid vs. ofloxacin, and found no differences in reducing exit site infections or peritonitis.

Conclusions

Some interventions appear to be more effective than others in terms of peritoneal dialysis catheter exit site care. These advantages are related to a lower number of cases of exit site infection and, consequently, peritonitis. The application of an antiseptic to the peritoneal dialysis catheter exit site reduces infections and prevents the peritonitis that is a consequence of exit site infection; however, the results do not demonstrate the superiority of any one of povidone, chlorhexidine, hypochlorite or washing with soap.

Percepción de las estrategias de afrontamiento ante el estrés en pacientes ingresados en una unidad de coronarias
Artículo
14/11/13
Área:
Procesos críticos
Ámbito:
Atención Hospitalaria
Metodología:
Interpretativo/constructivista (Fenomelogía, Teoría fundamentada, Etnografía)
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Angel Alfredo Martínez Qués , Alina Rodríguez Rodríguez , Clotilde Rodríguez Fernández, Amelia Rodríguez Fernández
Ref. Bibliográfica:
Martínez Qués AA, Rodríguez Rodríguez A, Rodríguez Fernández C, Rodríguez Fernández A. Percepción de las estrategias de afrontamiento ante el estrés en pacientes ingresados en una unidad de coronarias. Enferm Cardiol. 2005;12(34):15-21.

Introducción: A pesar de los avances médicos, las enfermedades cardiovasculares, continúan siendo el mayor problema de salud en la mayoría de los países desarrollados. Las enfermeras deben ser capaces de identificar las respuestas de afrontamiento eficaces en el marco de un programa precoz de rehabilitación cardiaca.
Objetivos: Describir las estrategias de afrontamiento ante el estrés que manifiestan o verbalizan los pacientes ingresados en una unidad coronaria y detallar la percepción que tienen las enfermeras de las estrategias utilizadas por sus pacientes y su concordancia con lo expresado por el paciente.
Métodos: Estudio cualitativo descriptivo mediante entrevista en profundidad realizado en la unidad de Coronarias del Complexo Hospitalario de Ourense. Se realizó un análisis del discurso buscando describir los significados que los informantes daban a sus expresiones y las interacciones entre los entrevistados.
Resultados: La muestra estaba compuesta por diez hombres y cuatro mujeres, con edades comprendidas entre los 38 y los 80 años. Obteniéndose cuatro categorías principales: percepción del dolor, vivencia de la enfermedad, información recibida y respuestas de afrontamiento. La información que obtienen los pacientes es escasa y su comprensión deficiente. Las respuestas de afrontamiento englobaron un total de once subcategorías. Existe disparidad en la apreciación del estrés entre pacientes y enfermeras.
Conclusiones: Las enfermeras pueden reconocer fácilmente las estrategias de afrontamiento utilizadas por los pacientes a través de sus propias palabras y deben asumir un importante papel en la información suministrada a los pacientes.

Fortalezas y amenazas en torno a la seguridad del paciente según la opinión de los profesionales de enfermería
Artículo
14/11/13
Área:
Evaluación de intervenciones en cuidados
Ámbito:
Varios Ámbitos
Metodología:
Observacional (incluidos métodos de consenso: técnica Delphi, nominal)
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Ángel Alfredo Martínez Ques, César Hueso Montoro, María Gálvez González
Ref. Bibliográfica:
Ques AA, Montoro CH, González MG. Fortalezas y amenazas en torno a la seguridad del paciente según la opinión de los profesionales de enfermería.[Strengths and threats regarding the patients safety: nursing professionals opinion]. [Fortalezas e ameaças em torno da segurança do paciente segundo a opinião dos profissionais de enfermagem]. Rev Lat Am Enfermagem. 2010; 18(3):339-45

El objetivo de este estudio es conocer las barreras y oportunidades que los profesionales de enfermería detectan en su práctica clínica para el pleno desarrollo de la cultura de la seguridad del paciente e identificar posibles líneas de investigación futuras. Se trata de un estudio cualitativo basado en la técnica Delphi modificada sobre un grupo compuesto por 19 profesionales de enfermería del ámbito docente y asistencial, tanto de atención primaria como especializada. Se encontró que las debilidades y amenazas giran alrededor de cinco categorías: profesión; organización e infraestructura; indicadores; comunicación y cultura de seguridad; y, formación en seguridad. Las oportunidades para mejorar la seguridad comprenden seis categorías: cambio organizacional; fomento de la cultura de seguridad, formación y desarrollo profesional; relación con los pacientes, investigación; y, planificación estratégica. Se concluye que existe la necesidad de trabajar para mejorar la seguridad y que la enfermería debe asumir ese liderazgo.

Eficacia de la conciliación de medicación en la prevención de eventos adversos
Artículo
14/11/13
Área:
Procesos crónicos
Ámbito:
Varios Ámbitos
Metodología:
Revisión sistemática
Población:
Adultos > 18 años
Autores:
Miriam Vázquez Campo, Angel Alfredo Martínez Ques
Ref. Bibliográfica:
Miriam Vázquez Campo, Angel Alfredo Martínez Ques.Eficacia de la conciliación de medicación en la prevención de eventos adversos. Metas de enfermería, Vol. 14, Nº. 1, 2011, págs. 28-32

•Estudios recientes avalan la conciliación de la medicación (CM) como paso integral en el proceso del cuidado y como iniciativa importante para la seguridad del paciente. A pesar de ello, estos resultados han sido insuficientemente evaluados. Objetivo: determinar si el procedimiento de conciliación es eficaz para la prevención de errores de medicación y/o para mejorar el resultado de la asistencia sanitaria. Metodología: se hicieron búsquedas en diversas bases de datos electrónicas (MEDLINE, EMBASE, Scielo, Cochrane) y bases de literatura gris. Fueron seleccionados ensayos clínicos controlados y aleatorizados (ECAs) y en ausencia de estos, otros diseños de investigación (EC no aleatorizados o estudios cuasi-experimentales). Los participantes fueron sujetos de todas las edades. Se incluyeron los siguientes resultados: rehospitalizaciones, visitas a urgencias, reacciones adversas a los fármacos y mortalidad. Dos revisores extrajeron los datos y evaluaron la calidad de los estudios de forma independiente utilizando la escala de Jadad.

Resultados: se localizaron 163 artículos y se incluyeron cuatro para la realización de metanálisis. El total de pacientes fue 1.259. La CM tuvo efectos significativos para la reducción de las visitas a urgencias: (odds ratio 0,66; IC del 95%: 0,48-0,90) y las rehospitalizaciones: (odds ratio 0,87; IC del 95%: 0,63-1,19).

Conclusiones: la CM es eficaz en la reducción de eventos adversos producidos por errores de medicación y en la reducción de las visitas a urgencias y las hospitalizacione